울산 지르코니아 크라운 — 종류에 따라 무엇이 달라지나

"지르코니아로 씌우겠습니다"라는 설명을 들으면 재료가 하나로 정해진 것처럼 들립니다. 실제로는 지르코니아 안에서도 종류가 나뉘고, 그 종류에 따라 강도와 투명도가 서로 반대 방향으로 움직입니다. 어느 치아에 쓰느냐에 따라 선택이 갈리는 이유입니다.

강도와 투명도는 함께 오르지 않는다

지르코니아는 안정제(이트리아)를 얼마나 넣느냐로 성질이 달라집니다. 흔히 3Y·4Y·5Y로 부르는 구분입니다.

구분	성질	주로 쓰는 자리
3Y (고강도형)	굽힘강도가 가장 높고, 대신 불투명한 편	어금니 단일 크라운, 브리지
4Y (중간형)	강도와 투명도의 절충	소구치, 조건에 따라 전치부
5Y (고투명형)	투명도가 가장 좋고, 강도는 상대적으로 낮음	앞니 단일 크라운, 라미네이트 계열

즉 "제일 단단한 지르코니아"와 "제일 자연스러운 지르코니아"는 서로 다른 재료입니다. 앞니에 3Y를 쓰면 튼튼하지만 하얗게 떠 보이기 쉽고, 어금니에 5Y를 쓰면 자연스럽지만 하중에 불리합니다.

통째로 깎을 것인가, 겉에 도재를 올릴 것인가

제작 방식으로도 나뉩니다.

• 모노리식(단일구조) — 지르코니아 블록을 통째로 깎아 만듭니다. 겉에 다른 재료를 올리지 않으므로 도재가 떨어져 나가는 파절이 구조적으로 발생하지 않습니다. 어금니에서 선호되는 이유입니다.
• 레이어드(도재 축성) — 지르코니아 코어 위에 도재를 쌓아 색을 냅니다. 심미 재현이 뛰어나지만, 표면 도재의 깨짐(chipping)이 발생할 수 있습니다.

최근에는 겉면에만 얇게 색조를 표현하고 나머지는 모노리식으로 두는 절충 방식도 쓰입니다.

다른 재료와 비교하면

재료	강한 점	주의할 점
지르코니아	강도, 금속 없이 사용 가능	종류에 따라 투명도 편차, 연마 관리 필요
이맥스(리튬 디실리케이트)	투명도·접착 성능	강도는 지르코니아보다 낮아 하중 큰 자리에 제한
PFM(금속도재관)	오랜 임상 데이터	잇몸 경계에 금속 비침, 도재 파절 가능
금(골드)	적합성, 대합치에 순함	색상, 재료비

대합치 마모는 재료보다 표면이 좌우한다

"지르코니아가 단단해서 맞은편 이가 닳는다"는 걱정을 자주 듣습니다. 실제로 문제가 되는 것은 재료의 경도 자체보다 표면이 얼마나 매끄럽게 마무리되었는가입니다. 조정을 위해 크라운을 갈아낸 뒤 다시 충분히 연마·연마광택 처리를 하지 않으면 거친 면이 대합치를 마모시킵니다. 그래서 구강 내에서 교합을 조정한 경우, 조정한 자리를 다시 다듬는 과정이 포함되었는지가 중요합니다.

접착은 재료에 따라 방법이 다르다

지르코니아는 이맥스처럼 산부식으로 표면을 거칠게 만들 수 없습니다. 그래서 별도의 표면 처리와 전용 프라이머를 쓰는 접착 프로토콜이 필요합니다. 유지력이 충분한 치아 형태에서는 일반 합착도 쓰이지만, 삭제량이 적거나 유지 형태가 부족한 경우에는 접착 방식과 재료 선택이 예후에 직접 영향을 줍니다.

신경치료를 받은 치아라면

신경치료 후에는 치아가 잘 깨질 수 있어 씌우는 것이 일반적입니다. 이때 남아 있는 치아 구조가 얼마나 되는지에 따라 포스트(기둥)를 세울지, 크라운만으로 충분한지가 갈립니다. 남은 벽의 개수와 두께가 판단 근거이며, 이 부분은 재료 선택보다 먼저 결정됩니다.

선택할 때 확인하면 좋은 것

1. 내 치아가 앞니인지 어금니인지, 그래서 강도형과 투명형 중 어느 쪽이 권장되는지
2. 모노리식인지 레이어드인지, 그 이유는 무엇인지
3. 교합 조정 후 연마 마무리가 포함되는지
4. 이갈이·이 악물기가 있다면 어떤 계획을 함께 두는지
5. 신경치료 이력이 있다면 포스트가 필요한 상태인지

지르코니아는 잘 고르면 오래 쓰는 재료입니다. 다만 "지르코니아냐 아니냐"보다 "어떤 지르코니아를 어디에 쓰느냐"가 결과를 가릅니다. 울산 남구 삼산동 뉴욕연합치과의원에서는 치아 위치와 교합 조건을 함께 보고 재료를 정하도록 안내하고 있습니다.